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  乳癌術後跌斷腿 竟是腫瘤吃掉大腿骨

一名50多歲患有乳癌的婦女，經乳房外科及腫瘤科醫師治療後，病情穩定。病人於治療期間有時覺得兩側大腿痠痛，行走能力似乎也較以前退步，尤其是一天活動後在夜間特別感到不適。病人不以為意，主觀認為是手術、化療後所造成的體力不佳，所以雙腿無力痠痛，數次回診也未向腫瘤科醫師提及此現象。某日下樓梯時輕微扭傷卻引發右大腿劇烈疼痛，隨即無法負重行走，緊急送至急診檢查後發現，右大腿骨已骨折，且骨折處有不正常之病灶，診斷為腫瘤侵蝕骨骼造成之病理性骨折。所幸經骨腫瘤科醫師以手術刮除腫瘤後，以骨水泥補強，並以骨髓內釘固定，傷口穩定後再配合放射腫瘤科醫師進行大腿骨放射線治療，現在已恢復行走能力。

台大醫院新竹分院骨科部骨腫瘤科主任林蔚鑫醫師表示，許多癌症病人可能會有骨骼轉移的問題，如肺癌、乳癌、前列腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌等常見之臟器癌症均有可能轉移至身體的骨骼系統，尤其是脊椎、骨盆、大腿骨、上臂骨等位置。許多癌症病人於治療過程中發生筋骨痠痛的問題，常誤認為是體力不佳，或是化療藥物導致，忽略了疼痛可能是骨骼轉移的徵兆，因而延誤治療，往往等到發生骨折才就診。其實如果能提高警覺，儘早至骨腫瘤科醫師處檢查，可早期發現骨轉移病灶。專業的骨腫瘤科醫師亦可評估骨轉移病灶導致骨折的機率，並提供適當的治療，以避免骨折發生。

目前臨床上有許多藥物，可降低骨轉移病灶所引發如疼痛、骨折、高血鈣、脊髓神經壓迫等併發症的機率。加上放射腫瘤科輔助性治療的介入，許多病人可不需手術就達到控制骨轉移病灶的效果。少數病人若是骨轉移病灶已造成骨骼穩定度受損，即隨時有發生病理性骨折的可能，醫師亦可依解剖位置選擇適當的固定物，施行預防性固定手術，避免骨折發生後再手術時可能發生的大量失血、固定不易、腫瘤擴散等問題。

林蔚鑫醫師呼籲，癌症病人對筋骨痠痛應提高警覺，放任骨轉移病灶惡化，則會導致骨折失能的後果，例如：轉移病灶在脊椎，可能會導致肢體癱瘓，嚴重影響生活品質，也大幅提高照護上的困難。現代醫學對癌症的治療已進入多專科團隊模式，除了一般民眾熟知的腫瘤科、放射腫瘤科、各外科次專科外，許多國外的醫學中心均有骨腫瘤科醫師提供癌症病人骨骼系統方面的評估，以早期發現、早期治療骨轉移。癌症病人應善用此資源，以獲得更完整、更全方位的治療。

資料來源:新浪新聞

  夜間較高光照 易誘發女性乳癌

哈佛大學一項新的研究發現，女性夜晚處在光照水平較高的環境中會增加患乳癌的風險。

哈佛大學的這項研究是「護士健康研究II」計劃的一部份。該計劃始於1989年，是目前規模最大、持續時間最長的關於女性健康影響因素的研究之一。

研究人員在1989年至2013年期間追蹤觀察約11萬名護士。通過比較她們的工作時間，健康水平，住宅周圍的光照水平，以及年齡、

子女個數、體重、是否使用激素藥物等諸多因素，研究人員發現夜間處於較高光照水平的女性患乳癌的概率增加了14%。並且抽煙、還未絕經的年輕女性、還有上夜班的女性因受強光影響而患乳癌的風險更高。

資料來源：大紀元時報

科學家們認為乳癌的發生和女性體內褪黑素水平有關。褪黑素是人體在睡覺時分泌的一種激素，負責調節身體的諸多機制。夜間處於強光照射之下則會影響褪黑素的分泌水平，從而影響健康。除了光照以外，抽煙也會對褪黑素的分泌產生影響。◇

  乳癌能否治癒 取決掌握黃金治療時機

國民健康署統計，台灣每年平均約新增1萬2千名乳癌患者，中國醫藥大學附醫乳房外科主任劉良智表示，大約有25%至30%乳癌患者，受到體內癌細胞HER2基因過度表現，癌細胞繁殖能力強又很頑固，使復發及轉移風險高。中國醫藥大學附醫乳癌多專科團隊即透過實力，成功幫助從南非回國45歲鄭小姐治療晚期乳癌。

劉良智主任表示，乳癌病患可分為HER2陽性或HER2陰性兩組截然不同預後的乳癌，其中約有4分之1屬於HER2陽性，患者的腫瘤屬基因突變，造成HER2蛋白質的過量表現，這類腫瘤的生長速度會較快，而生物行為較為惡性，使得復發高於其他類型的乳癌。

中國附醫舉一位鄭小姐患者為例，患者104年耶誕節，發現乳房上突出幾顆紅點，確知罹患乳癌，但一開始選擇逃避治療，不僅體重從58公斤驟減到40公斤，癌細胞也轉移到肺臟、肝臟及骨頭，去年12月回台到中國附醫接受乳癌多專科團隊治療，至今年8月，皮膚已看不到潰爛發臭的傷口，食欲也增加。

中國附醫血液腫瘤科醫師蔡明宏表示，類似鄭小姐這樣屬於HER2陽性的病人，確實惡性度高、復發率高、預後不佳，經過標靶藥物積極治療後，存活率已可達到8成左右；且日後只需定期追蹤即可，「把握黃金治療時機是能否治癒的決勝關鍵」。「就算晚期乳癌也沒有那麼可怕！」即使為最惡性的HER2陽性乳癌，只要及早準確接受標靶治療，就能減少24%~46%復發風險。

蔡明宏醫師表示，目前健保給付標靶藥的標準是，腋下淋巴結已經轉移(第2期)，但罹患HER2陽性乳癌而淋巴未轉移的病人並無給付，這點相當可惜，因為若病人能及早接受標靶藥治療可以提高治癒機會。

資料來源：HiNet新聞

  乳癌復發不用怕 「ABC病友」點燈陪伴

癌症治療好之後，最怕就是復發！根據統計，目前乳癌5年平均存活率已達87.2%，但是治療成功後的5年、10年或甚至15年後，每四人就有一人仍可能面臨復發轉移的衝擊。

中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕指出，醫學研究顯示，約15-20%的乳癌患者在術後3年會復發；乳癌第一期患者在10年內復發機率為10%、第二期患者提升至15%、而第三期患者則攀升至45-50%。

TBCA於去年成立「ABC病友會」　僅有1%ABC加入支持系統

林葳婕秘書長表示，在癌症已經慢性病化的時代，乳癌復發轉移的「ABC病友(Advanced Breast Cancer)」僅有1%加入支持系統，由於患者在疾病復發轉移後，心理徬徨、消耗大量體力，需要足夠的衛教知識及支持。

因此，TBCA於去年成立「ABC病友會」，今年更於11家醫院舉辦23場「ABC話心室」座談會，透過「歌的回憶」、「流光片刻」與「藝想人生」等課程，陪伴、傾聽、諮商幫助兩百多位ABC病友敞開心房、情緒宣洩及提供心理支持。

不要害怕尋求幫助　愛波專線：0800-528-825

中華民國乳癌病友協會「ABC病友會」會長杜麗珠，在46歲確診罹乳癌，治療後相隔18年，乳癌又再復發，由於對於化療的恐懼，讓她差點當了化療逃兵，但在病友陪伴之下，才走出復發的恐懼；她則是以自身經驗呼籲ABC病友走出來，不要害怕尋求幫助。

十月為粉紅絲帶國際乳癌防治月，今年中華民國乳癌病友協會於9月30日，假大安森林公園以雙色燈籠點亮「雙色粉紅絲帶」，以呼籲各界重視乳癌雙族群ABC以及EBC(早期乳癌Early Breast Cancer)，乳癌病友若有任何問題，可上協會官網，或致電愛波專線：0800-528-825洽詢。

資料來源：健康醫療網

  癌細胞切乾淨了嗎 這枝「筆」知道

癌症患者開刀後都想知道癌瘤是否徹底切除，而科學家已發明一種「筆型探測器」，可當場協助外科醫師確定癌細胞是否全部清乾淨。

「美聯社」報導說，不同的細胞會製造從事各種功能的獨特小分子，而奧斯汀德州大學研究團隊發明的探測器利用這些分子「指紋」，迅速分辨癌細胞和健康細胞。

開刀後卻獲知體內可能還有癌細胞是最恐怖的惡夢，而當場提供份子資料可以改善徹底清除癌細胞的正確性。

這種探測器目前還在實驗階段，希望明年初在實際手術過程展開測試，並從乳癌手術開始。

外科醫師切除癌瘤時，通常會把周圍一層薄薄的邊緣組織也切掉，以確保沒有癌細胞殘存並減少癌症復發的風險。

問題是他們無法立刻知道邊緣組織有沒有殘餘的癌細胞，必須交給病理學家用顯微鏡檢驗。對於某些特別麻煩的癌瘤，手術有時必須中斷半小時到一個多小時以等待結果，病人也得繼續接受麻醉。

乳癌和其他一些癌症更是經常在手術後幾天才能獲得檢驗報告，增加再度開刀的可能性。

相形之下，新式探測器不到一分鐘就就能顯示結果。只要把探測器直接放在組織上，踩一下踏板加以啟動，探測器就會冒出微量的水溫和的吸出組織分子。

透過管子把含有分子的水珠傳送到質譜儀計算其質量，軟體立刻就會分析和確定分子指紋符合癌細胞或健康組織。

研究報告說，對253名肺癌、卵巢癌、甲狀腺癌和乳癌患者的切片樣本進行的實驗室檢驗，這種質譜儀筆正確診斷癌細胞的比率超過96%，對老鼠開刀進行的檢驗也同樣成功。

資料來源：聯合新聞網

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