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  抑制三陰性乳癌生長轉移，國衛院找到新方法

三陰性乳癌轉移性強，國衛院 9 日發表動物研究結果，證實透過抑制癌細胞生長因子 TKT 或增加代謝物 α-酮戊二酸，可抑制三陰性乳癌成長及轉移。但仍待人體試驗驗證。

根據衛生福利部 106 年國人死因統計，乳癌持續蟬聯台灣婦女癌症發生率第一名。國家衛生研究院名譽研究員、中央研究院院士王陸海在記者會表示，乳癌種類很多，其中三陰性乳癌（TNBC）有較高的侵略性，治療選擇比較有限，只能用化學治療，且較易復發，研究團隊希望找出更有效的治療方法。

新陳代謝變異是讓癌細胞長大的重要因素，王陸海表示，正常細胞代謝中，重要的能量來源葡萄糖是透過兩種代謝途徑產生能量，大部分（80%）透過粒腺體的有氧呼吸途徑，只有一小部分透過無氧的葡萄糖糖解代謝產生能量。

不過，癌細胞正好相反，因對能量的快速需求，癌細胞驅動葡萄糖代謝機制的重塑，讓葡萄糖糖解代謝途徑比例增加到 85%，只有 5% 左右透過粒線體的有氧呼吸途徑。這種現象稱做瓦氏效應（Warburg effect）。這種葡萄糖代謝現象，幾乎存在於所有腫瘤細胞，癌細胞也成癮於此快速產生能源的糖解代謝途徑。

王陸海的研究團隊發現，癌細胞生長相關因子轉酮醇酶（Transketolase，TKT）隨腫瘤生長而增加，且在乳癌病人有顯著的高度表現，特別在三陰性乳癌病人中表現最高。進一步鑑定也發現，TKT 在乳癌轉移至淋巴腺的病人中的表現比沒有發生轉移的病人要高。

根據臨床資料分析顯示（台大醫院檢體與 Oncomine 資料庫），具 TKT 高表現的乳癌病人有較差的 5 年存活率。研究團隊利用小型核醣核酸干擾片段的方法減少 TKT 表現後，發現其相關代謝物 α-酮戊二酸（α-KG）在癌細胞裡被提升了。

王陸海表示，推論此現象與癌細胞代謝有關連，並推測若能迴轉這種代謝途徑，將會影響癌細胞生長。

王陸海表示，要扭轉癌細胞葡萄糖代謝途徑有兩種方法，其一是減少 TKT，其二是添加其代謝物 α-酮戊二酸到癌細胞後，都可抑制乳癌細胞的葡萄糖糖解代謝途徑而增加有氧呼吸代謝途徑，讓乳癌細胞的葡萄糖代謝狀態趨向正常細胞，進而抑制乳癌細胞的生長和侵襲能力。

團隊進一步利用三陰性乳癌細胞在老鼠致癌模型，證實抑制癌細胞的 TKT 或注射 α-酮戊二酸到帶有腫瘤的老鼠，都可有效抑制乳癌的生長以及淋巴腺和肺部的轉移。

研究第一作者、國衛院博士後研究員曾建偉表示，進一步在體外及小鼠模型結合 TKT 的抑制劑 oxythiamine 和目前三陰性乳癌臨床治療的第一線化療藥物，結果發現 TKT 抑制劑 oxythiamine 單獨使用可抑制三陰性乳癌細胞生長和轉移，尤其跟化療藥物結合使用，治療效果更加強。

台大醫院一般外科主治醫師郭文宏表示，乳癌的治療仰賴早期發現，及精準診斷、精準的治療手段。國衛院研究提供有力的「武器」，尤其 TKT 抑制已在治療腎臟癌有所運用，α-酮戊二酸在坊間也是常見的膳食添加物，有助體內改變能量狀況，未來要運用到臨床應可預期。

不過，王陸海表示，相關的研究成果目前僅在動物實驗進行，未來會進入人體試驗，α-酮戊二酸是否有抗癌作用，也還有待人體驗證，臨床最快要應用可能要 3~5 年後。

（作者：陳偉婷）

資料來源:科技新報

  全國首創《智抗癌 癌症網路e院》

啟動典禮由中亞健康網李友錚董事長主持並邀請中國醫藥大學附設醫院周德陽院長、癌症專科醫生、癌症希望基金會、台中開懷協會、社團法人台灣全癌症病友連線等共同見證。《智抗癌癌症網路e院》以智能科技進行醫訊整合服務，協助癌症病人與家屬，展現臺灣智能醫療重要的里程碑。

癌症蟬聯35年國人十大死因之首，嚴重危害國人健康。中亞健康網董事長李友錚指出，為專注推動癌症的預防與照護資訊，中亞健康網秉持「智能化」、「網絡化」及「個人化」理念，首創以癌症為主題，耗資5000萬，集結120位癌症專科醫師，共同打造《智抗癌 癌症網路e院》，包括癌症藥品查詢、專業醫護諮詢、以及全國首創「癌症智能機器人」，整合12種癌症科別（註一），從癌前的了解到居家復健與心理建設，協助癌症病人與家屬，透過智能科技進行醫訊整合服務，建立全年365天無休的服務，期許成為台灣下一個創新獨角獸。

中國附醫周德陽院長表示，近年來，日本、韓國推動服務型機器人，以解決醫療方面的人手缺口；歐美許多國家，更將智能機器人用於分析電子病歷、遠距離醫療診斷、健康檢測，亦協助看診、開發藥物、提醒病人遵醫囑服藥等，在在顯示「人工智慧」在全球醫療領域發展的成功案例與重要趨勢。中亞健康網多年來集結專業團隊，結合智能應用與醫訊整合服務，開創全台第一個由醫學中心與企業共同合作的《智抗癌 癌症網路e院》，未來也期盼能與全台各個癌症醫院相互合作，推動臺灣智慧醫療之科技和創新。

國人對於癌症知識的提升，透過從癌症的了解到面對，將醫療朝向數位化方向演進，達成「智慧對抗、與癌和平」的關鍵。換言之，面對癌症、了解疾病、自我管理，有機會藉著現在資訊科技的進步協助現代醫療體系的建立與革新。

除此之外，中亞健康網董事長李友錚強調，為服務廣大病友組織，《智抗癌•癌症網路e院》也特別建立了華人第一個全癌別的討論區【癌友家族】，有別於其他社群網站，透過【癌友家族】論壇，協助落實家族經營，從行政流程到活動舉辦，在【癌友家族】進行知識傳達與互動分享。

除了醫療智能化之外，平台也創建「愛心點數公益理念」，提供個人或團體於《智抗癌•癌症網路e院》與【癌友家族】跨平台靈活運用，藉由愛心點數累計或轉換，進而幫助弱勢癌友，達到社會公益精神。現場也邀請了癌症希望基金會、希望基金會台中希望小站、社團法人台灣全癌症病友連線、社團法人中華民國乳癌病友協會等癌友關懷基金會長官到場共同見證。

中亞健康網致力於推動抗癌、防癌觀念，建立《智抗癌•癌症網路e院》，與社會大眾分享防癌、抗癌最新資訊，秉持專業原則、卓越服務、社會公益精神，透過醫療與智能科技的結合，服務並回饋社會大眾，期許《智抗癌•癌症網路e院》成為臺灣癌症專科網絡平台標竿！現今先以「癌症」網站為優先，期盼未來能打造各個醫療專科的智能網站，使中亞檢康網成為全方位專業網路e院。

資料來源:HiNet新聞

  山藥吃太多容易得乳癌？食藥署這樣說

坊間謠傳吃太多山藥容易「性早熟」，甚至造成「乳癌」？對此，衛福部食品藥物管理署回應，人體內生成雌激素的機制繁複，並不會因為大量攝取某種食物而增加含量，導致性早熟甚至乳癌。 

常吃山藥不會得乳癌

食藥署說明，山藥含有豐富的皂苷（Diosgenin），此成分雖在實驗加工過程會轉換成荷爾蒙前驅物質或雌激素，但目前尚無研究證據顯示，人體可將皂苷直接吸收與轉換成動物雌激素；且體內機制繁複，並非攝取大量的前驅物即可增加人體中動物雌激素的含量，因此攝食山藥未必能導致性早熟，亦不會因此罹患乳癌。 

除了皂苷外，山藥還含有豐富的黏蛋白、澱粉、維生歲及礦物質等成分，能輔助免疫功能，且對於胃腸道潰瘍也具良好的預防效果。 

食藥署提醒，平日應保持均衡飲食，養成健康的生活習慣，適當運動並維持理想體重，建立正確的營養攝取觀念，才能維持身體健康。而如有身體不適，也應適時就醫尋求協助，勿聽信偏方或謠言反而延誤就醫時機。 

資料來源：早安健康

  3D數位乳房斷層攝影　減少疼痛提升品質

依據衛福部死因統計及國健署癌症登記資料顯示，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。乳癌篩檢工具除了乳房X光攝影及超音波掃瞄之外，根據美國醫學學會期刊JAMA2014年發布之報告，使用數位化三維多切面斷層乳房攝影，可提升乳癌確診率。

乳房X光攝影　有效提早發現乳癌

目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影，能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌。研究顯示，45歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。一般傳統乳房X光攝影檢查不容易診斷腫瘤影像，且由於乳腺組織緻密和影像的重疊（在東方女性尤為明顯），一些病變不易在乳房攝影中被發現，而造成20%~30%的乳癌病人無法檢測出來。

3D攝影更清晰　配合切口傷口小

臺北市立聯合醫院仁愛院區影像醫學科主治醫師陳韻正說，數位化三維多切面斷層乳房攝影，擁有更佳的敏感性來排除因影像重疊所導致的判讀混淆，減少乳房攝影的偽陽性率且降低不必要的切片檢查。且配備3D電腦導引切片系統，過去傳統細針定位乳房切片會造成3-5公分的傷口，傷口復原時間約需7-10天；新系統的切片傷口只約0.5公分，再配合真空抽吸系統，傷口復原時間約只需2-3天。

3D攝影可減少四成複檢率

根據美國醫學學會期刊JAMA2014年發布之報告，使用數位化三維多切面斷層乳房攝影使乳癌的 cancer detection rate 由原有的4.2/1000人提升至5.4/1000人，切片陽性預測值也由24.2%提升至29.2%。其他的文獻也報告三維多切面斷層乳房攝影可提高41％乳癌在緻密乳房的偵測率，減少20-40％複檢率(RecallRate) 。

受檢婦女可減少乳房疼痛感

傳統乳房X光攝影檢查過程中，為了獲取清晰的影像，需要加壓將乳房夾緊至4公分厚度左右，才能清楚顯現病灶，讓受檢者相當不適，甚而讓照過傳統乳房攝影的婦女聞之色變，甚至不願再接受檢查。但此新型數位3D乳房斷層攝影機，乳房大大減少受檢婦女疼痛的感覺，提供婦女更好的影像診斷品質與服務。衛生福利部國民健康署提供給45-69歲婦女，兩年一次的免費篩檢，婦女朋友們可以選擇痛感較低的3D乳房攝影來替自己健康把關。

資料來源：健康醫療網 

  研究重大發現 約7成初期乳癌患者無須化療

研究人員今天表示，最常見形式乳癌的初期患者移除腫瘤後，接受乳癌基因檢測若復發風險評分是中等，可能有多達70%的患者可不必接受化療。

法新社報導，截至目前為止，女性被診斷出罹患荷爾蒙受體陽性、同時第二型人類表皮生長因子接受體（HER-2）陰性的乳癌後，若病情仍處於癌細胞尚未擴散至淋巴結的早期階段，常無法確定應否在接受荷爾蒙療法的同時也進行化療。

研究報告共同作者、同時也是羅耀拉醫學中心（Loyola Medicine）腫瘤學家的阿爾班（Kathy Albain）表示：「有了這項開創性研究的結果，我們現在可以放心讓這種最常見乳癌形式的約70%患者免於接受化療。」

她說：「對無數的女性和主治醫師來說，不確定的時代已結束。」

針對21個乳癌發生相關基因進行的安可待乳癌基因檢測（Oncotype Dx）已問世多年，幫助不少醫師做出醫療決策。接受檢測患者若獲得超過25分的高復發風險評分，就代表須接受化療以防病情復發；若得到低於10分的低復發評分，就無須接受化療。

阿爾班的團隊針對一萬多名女性進行研究，並將獲得11至25分的中等復發評分患者列為重點研究對象。

年齡介於18至75歲的患者依隨機指定方式分為兩組，一組在化療後接受荷爾蒙治療，另一組只接受荷爾蒙治療。

然後研究人員分析患者的治療結果，包括癌症是否復發和整體存活率等。

研究人員在新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）發表報告指出：「就基因檢測評分介於11至25分之間的所有研究對象，尤其是50至70歲的女性而言，接受化療組與未接受組之間並未存在重大差異。」

50歲以下女性的檢測評分若為15分或更低者，不論是否接受化療，結果都類似。

至於16至25分之間的較年輕女性，則以接受化療組的治療效果略好一些。

阿爾班表示，前述研究結果「應會對醫師和患者造成極大影響」，「將會減少具有毒性的治療」。

研究報告的第一作者是紐約市布朗克斯區（Bronx）蒙特菲爾醫學中心（Montefiore Medical Center）的斯帕拉諾（Joseph Sparano）。他指出，「75歲或以下的初期乳癌女性患者應接受（安可待）檢測」，並和主治醫師「討論評分結果」。（譯者：陳宜君/核稿：林治平）1070603

資料來源：中央通訊社
 

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