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管腔型乳癌死灰復燃,只能化療嗎?

2019.01.24

今年美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)年會發表了一個超過九年,囊括一萬名以上荷爾蒙受體陽性、Her2陰性、沒有淋巴結轉移的早期乳癌病友的研究顯示,乳癌分類屬於管腔型乳癌且21基因乳癌檢驗( 21-gene breast cancer assay)呈中度復發風險的病友,除了50歲以下的病友外,在做完手術後,不管是單純接受抗荷爾蒙藥物或是化學治療加抗荷爾蒙藥物的輔助治療,療效相似。

飲食、生活不當 28歲罹3期乳癌

2019.01.19

所有的乳癌都是飲食、生活中不當的負面累積,中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智昨(十八)日上午表示,一名二十八歲的單身貴族,從中學開始,幾乎每天喝含糖手搖冷飲,每週至少二次吃一次炸雞排,甚至把自己摸到的乳房硬塊當作良性的纖維囊腫,直到腫塊大到引起她的重視時,已經是第三期乳癌。乳癌患者每年增長一萬五千人,光是他的門診每天一診就多達四、五百人,病患已經年輕化,目前乳癌一、二期的治癒率高達九十五~九十%,只要每半年到一年做一次乳房超音波檢查,二年做一次乳房X光的攝影,就能早期發現癌細胞。

研究:輔中醫治療 降化療藥心毒性

2019.01.09

台灣乳癌病友日漸增多,化療過程中可能面臨心衰竭等副作用,有些病友甚至得停止化療,以免增加死亡的風險。台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿研究團隊發現,使用薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等藥,可減輕化療藥引起的心臟衰竭,並降低乳癌的再復發率與死亡率,而其研究已刊登於中醫類頂尖國際期刊Journal of Ethnopharmacology,郭醫師將此研究臨床應用於乳癌患者也獲得良好療效。

研究指空氣污染或提高患乳癌機率 汽車廢氣成元兇

2018.11.26

布羅菲指出,大使橋是北美最大的貨車通關口岸,每天有1.2萬架貨車及1.2萬架私家車通過,是全國污染最嚴重地區之一。布羅菲說,暴露於有害的化學物質如柴油和汽車尾氣,對邊境官員來說極為危險。

降低骨轉移的新策略

2018.11.21

Lester and Sue Smith Breast Center 的分子與細胞生物學Zhang教授表示:「在這項研究中,我們進一步探索在骨轉移中,骨微環境與癌細胞的互動。」

  管腔型乳癌死灰復燃,只能化療嗎?

今年美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)年會發表了一個超過九年,囊括一萬名以上荷爾蒙受體陽性、Her2陰性、沒有淋巴結轉移的早期乳癌病友的研究顯示,乳癌分類屬於管腔型乳癌且21基因乳癌檢驗( 21-gene breast cancer assay)呈中度復發風險的病友,除了50歲以下的病友外,在做完手術後,不管是單純接受抗荷爾蒙藥物或是化學治療加抗荷爾蒙藥物的輔助治療,療效相似。 

臺北醫學大學癌症中心副院長、臺北醫學大學附設醫院乳房醫學中心暨乳房外科主任杜世興醫師說,「荷爾蒙受體陽性的管腔型乳癌病友,約佔台灣女性乳癌的七成左右,可說是預後最好的一群病友,乳癌的生長跟荷爾蒙的刺激有密切的關係,治療上會需要的是抗荷爾蒙藥物的治療。這個最新研究顯示:只要是早期的管腔型乳癌病友,並不一定要接受副作用強、成效有限的化療。」 

杜醫師也提醒,「管腔型乳癌的預後好,並不表示可以免於復發轉移。定期追蹤還是很重要。日常保健,要避免高脂飲食、別過度菸酒、非經醫師處方下請勿擅自服用含女性荷爾蒙藥物,宜減少不必要的輻射線暴露。抗荷爾蒙藥物的治療,不要覺得麻煩,而隨意更改劑量、停藥。如果有出現服藥的副作用,可與主治醫師討論如何調整。」 

如果發現乳房出現硬硬紅紅或堅硬的腫塊。或是腋下淋巴結、脖子、鎖骨附近有堅硬不止一顆的腫塊;骨骼有持續、定點且越來越疼的疼痛;頭暈、頭痛、記憶力或平衡感不好;持續乾咳、喘、呼吸困難;疲憊、不尋常的皮膚變黃、肚子脹痛變大、沒胃口等異狀,都要提早回診,接受進一步的診斷。 

就算是復發轉移,也不用擔心馬上要做化療。臨床上,還有許多適用於管腔型乳癌的治療藥物,像是泰莫西芬、芳香酶環抑制劑(AIs)、雌激素受體崩解劑等等。 

現在衛福部也核准了CDK4/6口服新藥物,適用於管腔型乳癌的復發轉移病友,可與抗荷爾蒙藥物合併服用來延長疾病無惡化存活期。 

有位40多歲的病友,手術一年多後,發現有骨骼、肝臟的轉移,原本使用非化療藥物,病情也控制得還不錯,但她本身有B肝帶原,後來出現肝機能障礙,快要肝衰竭,幾乎要重新考慮再接受化療。在服用抗荷爾蒙藥物合併CDK4/6口服藥物治療後,目前維持穩定的病情控制。 

杜世興醫師說,「不要預期藥物,不會有任何副作用。以CDK4/6口服藥物來說,視不同的藥物與體質,輕微落髮、白血球下降、肝功能、心臟的傳導障礙、腸胃副作用、無力、沒有食慾,都是有可能會發生的,可以與主治醫師維持良好的溝通,討論如何調整用藥的劑量與頻率,在控制疾病的同時,也能維持不錯的生活品質。」

杜世興醫師
現職:臺北醫學大學癌症中心副院長、臺北醫學大學附設醫院乳房醫學中心暨乳房外科主任
專長:乳癌、乳房腫瘤、乳房鈣化點

資料來源:蘋果日報網站

  飲食、生活不當 28歲罹3期乳癌

所有的乳癌都是飲食、生活中不當的負面累積,中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智昨(十八)日上午表示,一名二十八歲的單身貴族,從中學開始,幾乎每天喝含糖手搖冷飲,每週至少二次吃一次炸雞排,甚至把自己摸到的乳房硬塊當作良性的纖維囊腫,直到腫塊大到引起她的重視時,已經是第三期乳癌。乳癌患者每年增長一萬五千人,光是他的門診每天一診就多達四、五百人,病患已經年輕化,目前乳癌一、二期的治癒率高達九十五~九十%,只要每半年到一年做一次乳房超音波檢查,二年做一次乳房X光的攝影,就能早期發現癌細胞。

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智指出,乳癌已撕掉「不治之癌」的標籤,一○七年十二月一日起,健保開始給付賀癌平(Herceptin)皮下注射,優點是花費少、時間少,只要二~三分鐘,既可以提升患者的生活品質,又不需要從人工血管注射,提供患者便利性,

門診經常面對患者的詢問:醫師,癌症一定要化療,承受掉髮及噁心嘔吐等痛苦的副作用嗎?劉良智說,其實透過醫病溝通,針對賀爾蒙接受體陽性且適合的病人,量身訂做適合的治療方式,可以選擇比化療溫和的抗荷爾蒙治療,不但能夠提供病患疾病控制的效果,更可維持良好的生活品質。

劉良智說明,乳癌患者的存活率相當高,零期乳癌的五年存活率幾乎達一○○%,第一期約九十五%,第二期九十%,第三期七十五~八十%,目前政府針對四十五至六十九歲的婦女,以及四十至四十四歲二等親曾有乳癌家族史的女性,提供每二年一次的免費乳房攝影檢查,提高了女性乳癌的早期發現率,所以只要及早確診,早期治療,乳癌就不會變成「不治」的可怕病症。

臨床調查發現,台灣女性乳癌患者年齡大約在四十五至五十歲左右,近年來受到飲食西化的影響,高熱量、高脂肪和高糖食物,使雌激素被過度刺激,導致目前國內三十歲以下女性罹患乳癌的比例呈現上升的趨勢。

劉良智指出,乳癌分四種,例如三陰性、HER2陽性、管腔A型、管腔B型等,每一種乳癌的治療方式都不相同;例如三陰性是打化療、HER2要加標靶、管腔A型做賀爾蒙治療,管腔B型可能考慮化療和荷爾蒙治療交互使用。基本上是根據每個病人的情況,量身訂製專屬的治療計畫。

不過,乳癌治療成功後,有可能復發,劉良智提醒,乳癌治療後約二到三年復發機率較高,術後五年便趨於穩定,但到了第七年又是乳癌復發的高峰期,因此,即使乳癌患者已接受治療,還是需遵從醫師指示定期接受乳癌的追蹤與檢察,才能降低乳癌復發的嚴重性。

資料來源:奇摩新聞/台灣新生報

 

  研究:輔中醫治療 降化療藥心毒性

台灣乳癌病友日漸增多,化療過程中可能面臨心衰竭等副作用,有些病友甚至得停止化療,以免增加死亡的風險。台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿研究團隊發現,使用薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等藥,可減輕化療藥引起的心臟衰竭,並降低乳癌的再復發率與死亡率,而其研究已刊登於中醫類頂尖國際期刊Journal of Ethnopharmacology,郭醫師將此研究臨床應用於乳癌患者也獲得良好療效。

乳癌常用化療藥物 具有心毒性

郭祐睿醫師說明,乳癌患者常使用的化療藥物艾黴素(Doxorubicin, Adriamycin,俗稱小紅莓)具有心毒性,使用後容易造成心律不整、心衰竭、血管阻塞及擴張性心肌病變,甚至對心臟造成永久且不可逆的傷害。因此乳癌病友接受治療前後,都須隨時監控心臟狀況。

林小姐是乳癌病友,經過小紅莓治療後,被發現左心室心輸出量小於40%,腫瘤科醫師為了安全而停止化療。林小姐尋求郭祐睿醫師治療,經過半年的悉心調理,心輸出量增加到了53.1%,腫瘤標記物CA153及CEA也都維持正常,雖然無後續的化療,至今仍維持非常好的生活品質。

小紅莓化療乳癌患者 接受中醫治療者心衰竭率低30%

郭祐睿醫師團隊分析1997年至2010年的健保資料庫,篩選48914名曾接受小紅莓化療的乳癌患者,其中24457人曾接受中醫治療,另有24457人未曾接受中醫治療。統計結果顯示,接受中醫治療患者心臟衰竭機率比未接受中醫治療者降低30%。郭醫師透過文獻與資料庫資料發現,薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等4種中藥,能降低化療引起心衰竭的機率,最多可減少70%以上,於臨床使用也有良好的成效。

薑黃、蒲公英等4中藥具有抗氧化力 因此降低心毒性

小紅莓的心毒性是因為會在體內產生自由基,使細胞產生過氧化,進而改變構造與功能,破壞心肌纖維。薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩因為都有抗氧化力,可以降低細胞的過氧化現象,減少小紅莓的心毒性,所以是具有抗氧化力兼具解毒能力的中藥。

不只對乳癌症患者減輕副作用有效,根據世界衛生組織WHO的研究,中醫在預防癌症復發轉移、延緩惡化,甚至對增加癌症存活率也有助益。衛生福利部特地增列預算,鼓勵肺、乳、肝、大腸癌患者,透過中醫加強照護,讓中醫陪病友一起「癌」過去。

資料來源:奇摩新聞/健康悠活網

  研究指空氣污染或提高患乳癌機率 汽車廢氣成元兇

空氣污染不只影響呼吸道健康,增加患上肺癌以及心臟疾病風險,現在更有研究發現,空氣污染也可能提高女性罹患乳癌的機會。

一份新報告顯示,在美加兩地的懸索橋大使橋(Ambassador Bridge)工作的女員工,至少有6人在3年間分別患上乳癌。

大使橋連接美國密歇根州底特律和加拿大安大略的溫莎,該批女員工患上乳癌,相信是因為吸入大量廢氣導致,研究人員形容為一種新的職業病。

報告聯合作者、來自蘇格蘭斯特靈大學(University of Stirling)的布羅菲(Jim Brophy)和吉伯森(Michael Gilbertson)認為,汽車廢氣的化學物質引致患癌。

布羅菲指出,大使橋是北美最大的貨車通關口岸,每天有1.2萬架貨車及1.2萬架私家車通過,是全國污染最嚴重地區之一。布羅菲說,暴露於有害的化學物質如柴油和汽車尾氣,對邊境官員來說極為危險。

報告中引用的研究測試空氣中二氧化氮含量,結果大使橋的二氧化氮「比許多加拿大環境的含量高出5到10倍」。其中一名患上乳癌的女員工是加拿大邊境服務局女性邊境官員,她在大使橋工作了20年,以她每周工作40小時計,她至今暴露於4680萬架車的廢氣中。

另外,在6.4公里外的底特律-溫莎隧道,另有7名女員工患上乳癌。

布羅菲和吉伯森認為,汽車排出的廢氣會關閉可阻止腫瘤生長的BRCA1及BRCA2基因,導致患上乳癌。

資料來源:星島日報

 

  降低骨轉移的新策略

當癌細胞脫離原生長部位,透過血液和淋巴而到達其他器官時,稱之為轉移。以乳癌而言,最常轉移的器官為骨頭、肺部與肝臟。科學家發現骨頭的微環境有助於微轉移的成長與進展,但是兩者的關係不明。近期一篇登於Cancer Cell的期刊文章中指出,有研究找到了促進骨轉移的機制。

Lester and Sue Smith Breast Center 的分子與細胞生物學Zhang教授表示:「在這項研究中,我們進一步探索在骨轉移中,骨微環境與癌細胞的互動。」

透過實驗,科學家能模仿癌細胞與骨細胞的互動。研究人員發現成骨細胞與癌細胞間,以類似通道的方式,將兩者的空隙點建立了實體連結,而讓鈣能從成骨細胞移轉到癌細胞,進而有利於初期癌細胞的生長,進而讓骨轉移更加擴展。

阻斷鈣從成骨細胞移轉到癌細胞,從而讓癌細胞缺乏成骨細胞的支持,會讓癌細胞死亡或者生長困難。這項研究或許可以說讓研究人員找到了微轉移的阿基里斯鍵,配合藥物,降低讓轉移變得不可收拾的風險。

這些研究提醒的是一種概念,那就是當研究癌細胞生物學時,無法忽略細胞生存的微環境,需要將「種子」與「土壤」同時看待,而並非將兩者分開研究,這項研究的主筆者Baylor醫學院Sue Smith Breast Center中心的王醫師表示。

沒有一位乳癌病友不會擔憂轉移,希望這類的研究能夠更了解癌症與骨髓之間的「對話」,從而在微轉移之前,或者轉移到其他地方之前予以抑制。

資料來源:Novel strategy may reduce breast cancer bone metastasis

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