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  飲食、生活不當 28歲罹3期乳癌

所有的乳癌都是飲食、生活中不當的負面累積，中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智昨（十八）日上午表示，一名二十八歲的單身貴族，從中學開始，幾乎每天喝含糖手搖冷飲，每週至少二次吃一次炸雞排，甚至把自己摸到的乳房硬塊當作良性的纖維囊腫，直到腫塊大到引起她的重視時，已經是第三期乳癌。乳癌患者每年增長一萬五千人，光是他的門診每天一診就多達四、五百人，病患已經年輕化，目前乳癌一、二期的治癒率高達九十五～九十％，只要每半年到一年做一次乳房超音波檢查，二年做一次乳房X光的攝影，就能早期發現癌細胞。

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智指出，乳癌已撕掉「不治之癌」的標籤，一○七年十二月一日起，健保開始給付賀癌平（Herceptin）皮下注射，優點是花費少、時間少，只要二～三分鐘，既可以提升患者的生活品質，又不需要從人工血管注射，提供患者便利性，

門診經常面對患者的詢問：醫師，癌症一定要化療，承受掉髮及噁心嘔吐等痛苦的副作用嗎？劉良智說，其實透過醫病溝通，針對賀爾蒙接受體陽性且適合的病人，量身訂做適合的治療方式，可以選擇比化療溫和的抗荷爾蒙治療，不但能夠提供病患疾病控制的效果，更可維持良好的生活品質。

劉良智說明，乳癌患者的存活率相當高，零期乳癌的五年存活率幾乎達一○○％，第一期約九十五％，第二期九十％，第三期七十五～八十％，目前政府針對四十五至六十九歲的婦女，以及四十至四十四歲二等親曾有乳癌家族史的女性，提供每二年一次的免費乳房攝影檢查，提高了女性乳癌的早期發現率，所以只要及早確診，早期治療，乳癌就不會變成「不治」的可怕病症。

臨床調查發現，台灣女性乳癌患者年齡大約在四十五至五十歲左右，近年來受到飲食西化的影響，高熱量、高脂肪和高糖食物，使雌激素被過度刺激，導致目前國內三十歲以下女性罹患乳癌的比例呈現上升的趨勢。

劉良智指出，乳癌分四種，例如三陰性、HER2陽性、管腔A型、管腔B型等，每一種乳癌的治療方式都不相同；例如三陰性是打化療、HER2要加標靶、管腔A型做賀爾蒙治療，管腔B型可能考慮化療和荷爾蒙治療交互使用。基本上是根據每個病人的情況，量身訂製專屬的治療計畫。

不過，乳癌治療成功後，有可能復發，劉良智提醒，乳癌治療後約二到三年復發機率較高，術後五年便趨於穩定，但到了第七年又是乳癌復發的高峰期，因此，即使乳癌患者已接受治療，還是需遵從醫師指示定期接受乳癌的追蹤與檢察，才能降低乳癌復發的嚴重性。

資料來源:奇摩新聞/台灣新生報

  研究：輔中醫治療 降化療藥心毒性

台灣乳癌病友日漸增多，化療過程中可能面臨心衰竭等副作用，有些病友甚至得停止化療，以免增加死亡的風險。台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿研究團隊發現，使用薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等藥，可減輕化療藥引起的心臟衰竭，並降低乳癌的再復發率與死亡率，而其研究已刊登於中醫類頂尖國際期刊Journal of Ethnopharmacology，郭醫師將此研究臨床應用於乳癌患者也獲得良好療效。

乳癌常用化療藥物 具有心毒性

郭祐睿醫師說明，乳癌患者常使用的化療藥物艾黴素（Doxorubicin, Adriamycin，俗稱小紅莓）具有心毒性，使用後容易造成心律不整、心衰竭、血管阻塞及擴張性心肌病變，甚至對心臟造成永久且不可逆的傷害。因此乳癌病友接受治療前後，都須隨時監控心臟狀況。

林小姐是乳癌病友，經過小紅莓治療後，被發現左心室心輸出量小於40％，腫瘤科醫師為了安全而停止化療。林小姐尋求郭祐睿醫師治療，經過半年的悉心調理，心輸出量增加到了53.1%，腫瘤標記物CA153及CEA也都維持正常，雖然無後續的化療，至今仍維持非常好的生活品質。

小紅莓化療乳癌患者 接受中醫治療者心衰竭率低30％

郭祐睿醫師團隊分析1997年至2010年的健保資料庫，篩選48914名曾接受小紅莓化療的乳癌患者，其中24457人曾接受中醫治療，另有24457人未曾接受中醫治療。統計結果顯示，接受中醫治療患者心臟衰竭機率比未接受中醫治療者降低30％。郭醫師透過文獻與資料庫資料發現，薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等4種中藥，能降低化療引起心衰竭的機率，最多可減少70％以上，於臨床使用也有良好的成效。

薑黃、蒲公英等4中藥具有抗氧化力 因此降低心毒性

小紅莓的心毒性是因為會在體內產生自由基，使細胞產生過氧化，進而改變構造與功能，破壞心肌纖維。薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩因為都有抗氧化力，可以降低細胞的過氧化現象，減少小紅莓的心毒性，所以是具有抗氧化力兼具解毒能力的中藥。

不只對乳癌症患者減輕副作用有效，根據世界衛生組織WHO的研究，中醫在預防癌症復發轉移、延緩惡化，甚至對增加癌症存活率也有助益。衛生福利部特地增列預算，鼓勵肺、乳、肝、大腸癌患者，透過中醫加強照護，讓中醫陪病友一起「癌」過去。

資料來源:奇摩新聞/健康悠活網

  研究指空氣污染或提高患乳癌機率 汽車廢氣成元兇

空氣污染不只影響呼吸道健康，增加患上肺癌以及心臟疾病風險，現在更有研究發現，空氣污染也可能提高女性罹患乳癌的機會。

一份新報告顯示，在美加兩地的懸索橋大使橋(Ambassador Bridge)工作的女員工，至少有6人在3年間分別患上乳癌。

大使橋連接美國密歇根州底特律和加拿大安大略的溫莎，該批女員工患上乳癌，相信是因為吸入大量廢氣導致，研究人員形容為一種新的職業病。

報告聯合作者、來自蘇格蘭斯特靈大學（University of Stirling）的布羅菲(Jim Brophy)和吉伯森(Michael Gilbertson)認為，汽車廢氣的化學物質引致患癌。

布羅菲指出，大使橋是北美最大的貨車通關口岸，每天有1.2萬架貨車及1.2萬架私家車通過，是全國污染最嚴重地區之一。布羅菲說，暴露於有害的化學物質如柴油和汽車尾氣，對邊境官員來說極為危險。

報告中引用的研究測試空氣中二氧化氮含量，結果大使橋的二氧化氮「比許多加拿大環境的含量高出5到10倍」。其中一名患上乳癌的女員工是加拿大邊境服務局女性邊境官員，她在大使橋工作了20年，以她每周工作40小時計，她至今暴露於4680萬架車的廢氣中。

另外，在6.4公里外的底特律-溫莎隧道，另有7名女員工患上乳癌。

布羅菲和吉伯森認為，汽車排出的廢氣會關閉可阻止腫瘤生長的BRCA1及BRCA2基因，導致患上乳癌。

資料來源:星島日報

  降低骨轉移的新策略

當癌細胞脫離原生長部位，透過血液和淋巴而到達其他器官時，稱之為轉移。以乳癌而言，最常轉移的器官為骨頭、肺部與肝臟。科學家發現骨頭的微環境有助於微轉移的成長與進展，但是兩者的關係不明。近期一篇登於Cancer Cell的期刊文章中指出，有研究找到了促進骨轉移的機制。

Lester and Sue Smith Breast Center 的分子與細胞生物學Zhang教授表示：「在這項研究中，我們進一步探索在骨轉移中，骨微環境與癌細胞的互動。」

透過實驗，科學家能模仿癌細胞與骨細胞的互動。研究人員發現成骨細胞與癌細胞間，以類似通道的方式，將兩者的空隙點建立了實體連結，而讓鈣能從成骨細胞移轉到癌細胞，進而有利於初期癌細胞的生長，進而讓骨轉移更加擴展。

阻斷鈣從成骨細胞移轉到癌細胞，從而讓癌細胞缺乏成骨細胞的支持，會讓癌細胞死亡或者生長困難。這項研究或許可以說讓研究人員找到了微轉移的阿基里斯鍵，配合藥物，降低讓轉移變得不可收拾的風險。

這些研究提醒的是一種概念，那就是當研究癌細胞生物學時，無法忽略細胞生存的微環境，需要將「種子」與「土壤」同時看待，而並非將兩者分開研究，這項研究的主筆者Baylor醫學院Sue Smith Breast Center中心的王醫師表示。

沒有一位乳癌病友不會擔憂轉移，希望這類的研究能夠更了解癌症與骨髓之間的「對話」，從而在微轉移之前，或者轉移到其他地方之前予以抑制。

資料來源:Novel strategy may reduce breast cancer bone metastasis

  法官同意「口服藥算化療」但癌症險還是不理賠？

癌症治療日新月異，你的癌症險跟得上嗎？台北一名吳姓女子，罹癌接受口服藥治療，向保險公司申請癌症險理賠卻被拒絕，她憤而提告。一審法官判她敗訴，因為「口服藥不算化療」，吳女不服再上訴，二審法官同意「口服藥是化療」，但因為「治療次數」不等於「服藥日數」，再判吳女敗訴。

吳女2015年5月被診斷出罹患乳癌第3期，同年12月開始服用口服藥物，自2015年12月～2016年12月，每日服用口服藥1顆，總共731顆。吳女翻出2006年投保的癌症險（保險金額2單位，每1單位1,000元），向保險公司提出理賠申請。

吳女治療癌症的期間，總共服用口服藥共731次，向保險公司申請142萬6,000元保險金（2,000元 X 713次 =142萬6,000元）。但保險公司以「口服藥非化療，不在保障範圍」為由拒賠，吳女不服，憤而提告。

乳癌口服藥 屬於化學治療嗎？

吳女投保的癌症險，保單條款內容寫到：「被保險人於本契約保險責任開始後的有效期間內，經診斷確定罹患癌症，以治療癌症為直接目的而接受化學治療（不論住院或門診）時，本公司按每1投保單位每日1千元給付該被保險人癌症化學治療保險金」。至於何謂「癌症化學治療保險金」，保單並沒有明文規定。

吳女服用的藥物是復乳納膜衣錠，是一種荷爾蒙治療所使用的口服藥。保險公司找來該藥物的原廠公司，得到藥廠「復乳納膜衣錠不屬於化學治療」的回覆。一審法官認同此一說法，判保險公司不須給付保險金。吳女不服再提上訴。

這次二審法官同意了吳女「口服藥是化療」的主張，也參考癌症希望基金會發行的手冊，內容提到「荷爾蒙治療為目前醫界採行的乳癌治療方法，口服藥復乳納膜衣錠能阻斷雌激素的形成，使乳癌細胞不能生長」，二審法官強調，保單條款並未將荷爾蒙藥物排除在化療之外，所以廣義來說，荷爾蒙藥物在乳癌治療方法中仍屬於化療。

治療次數≠服藥日數 癌症險給付這樣算！

不過，由於保單約定「住院或門診接受化學治療」，而吳女提出的理賠金額，是以「服用藥物日數」計算。

保險公司主張，門診治療次數應以「醫師實際診療次數」為依據，而非「服用藥物日數」，吳女罹癌期間，實際到醫院門診接受診療的服藥次數共8次，每日2,000元計算，保險公司已經給付保險金16,000元（2,000元X 8次 =16,000元），認為吳女要求的142萬餘元理賠金，並不合理。

二審法官認同保險公司的說法，認為在一定期間內持續治療，都算是同一次療程，且病人會因為個人體質或病況差異，服用的口服藥量也不同，醫師會自行判斷該名病患要服用多少口服藥，才能達到相當於一次化療的效果。所以保單約定的「治療次數」是以化療的一次療程為單位，而不是以日數計算，判吳女敗訴。全案不得上訴。

（臺灣高等法院民事判決107年度保險上易字第7號）

資料來源：現代保險新聞網

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