TBCA中華民國乳癌病友協會

現代

國人十大死亡原因中，惡性腫瘤名列第一，而乳癌高居婦女癌症的第二位，且其發生比率有愈來愈多的趨勢。而乳癌治療由百年前單一外科的手術治療，逐漸由於醫學的研究發展，已變成需要多科合作的團隊治療，是可以早期發現，早期治療，治癒率很高的癌症。

侯明鋒醫師
高雄醫學大學中和附設醫院癌症中心主任
中華民國乳房醫學會理事長

古代

乳癌不是一種現代病，早在西元前1600年於埃及發現的卷軸中，就已經記載一了位乳癌病患，「其乳房有隆起的腫瘤，摸起來涼涼的，為不治之症。」這是最早記錄人類有乳癌這種疾病的文獻。

趙大中醫師
台北榮民總醫院內科部腫瘤科主治醫師

原發乳癌

確定是否罹患乳癌，需要醫生詳細檢查才能診斷的。最常見的情形是發現一個不痛的硬塊，但有時可能會合併乳頭的分泌物或出血、乳房硬塊附近的疼痛、乳頭部發生的凹陷、乳頭四周或硬塊周圍的溼疹，如果有上述的現象最好趕快去看醫生。

要如何治療乳癌是因個人疾病不同而異的，建議可以和妳的醫師充分討論，瞭解各種治療方式的利弊後再做決定。

手術治療

1.改良式全乳房切除手術
適用於任何沒有胸大肌侵犯或非第四期轉移性乳癌的患者，為目前最常使用的手術。術式包含腋下淋巴結清除術。

2.乳房保留手術
一般適用於乳房腫瘤小於3公分，非乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。術式包含部份乳房組織切除及腋下淋巴結清除術，通常術後需加放射線治療。

3.單純性全乳房切除手術
適用於乳房腺管原位癌乳癌患者，術式不包含腋下淋巴結清除術。

4.部分乳房組織切除術
可用於小的乳房腺管原位癌。

5.腋下淋巴結清除術
腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結清除術兼具有疹隊及治療的目的。

6.乳房重建手術

（以上內容摘自「乳癌及相關疾病101Q&A」一書）

輔助性治療

1.化學治療
在以往化學治療應用於乳癌的治療有輔助性、治療性及術前化學治療等。輔助性化學治療是腫瘤經根治切除性後，病理分期不好極有不良預後因子可預測病人的復發機會高，如較大的腫瘤或腋下淋巴結有轉移，而使用的預防性治療，以降低復發機率及死亡率。
輔助性化學治療每年可以降低兩成乳癌術後復發率和約一成的死亡率。
治療性的化學治療使用於病患已經有轉移或是手術後復發的病人，作為減輕疾病引起的不適及延長病患之存活棋的治療。術前化學治療應用於乳癌病患腫瘤過大或已有明顯的淋巴轉移，無法以手術完全切除者，但是隨著乳房保留手術的增加，術前化學治療也應用於治療較早期得病患。

2.放射治療
輔助性手術後放射治療，能降低局部復發率已是無庸置疑，然而最近的研究亦指出，總存活率也能因為作輔助性的術後放射治療而顯著的沿長。

3.乳房保留治療
乳房保留治療包括了病灶切除(Lumpectomy , quadratectomy , wideexcision)以及全乳房放射治療兩部份。當然，是否要做其他輔助性的治療要受邊緣、大小、有無血管淋巴侵犯、荷爾蒙接受體以及腋下淋巴有無轉移來決定。

4.賀爾蒙治療
荷爾蒙治療是具有全身療效而且是副作用最少的療法，已成功用於轉移性乳癌或手術後輔助治療上都有優異的療效。整體來說，轉移性乳癌對荷爾蒙治療反應相當不錯，約有三分之一患者有效。若乳癌細胞內含有動情激素及黃體激素接受體，治療有效率高達八成。
至於在手術後輔助治療上，綜合的大型研究分析顯示，無論停經前或停經後婦女荷爾蒙接受體陽性患者手術後接受治療五年，可有效降低四十七％乳癌復發機率及二十六％死亡率，更可有效降低四十九％對側乳癌發生機率。

（以上內容摘至"乳房疾病與乳癌"一書）